入校申し込み

※本フォームは【仮申込み】です。 教習所・宿舎・入校日の空き状況を確認後、
当社からのご連絡をもって正式なお申込み確定となります。

※ご希望のプランに空きがない場合や、
条件資格に合わない場合は、その旨をご案内します。
【グループでお申し込みの方へ】 代表者様だけでなく一緒に参加される方も、時間を空けずにお申し込みください。
また、同じグループであることを確認するため、備考欄に必ず一緒に参加される方のお名前をご入力ください。

お電話でのお申込みも承っております。

電話0120-196-359 教習所詳細は上の教習所名をクリックタップして下さい。
教習所詳細画面は別ウィンドウで開きます。

教習所名

遠鉄自動車学校　磐田校

お名前

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お名前(カナ)

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性別

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ご職業

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生年月日

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西暦 年

月 日

例 1999年1月1日

郵便番号

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〒
例）1650021

ご住所

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都道府県選択

市区町村

丁目番地

番地を忘れずに入力してください。例：1-2-3

建物名・部屋番号

 

携帯電話番号

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電話番号

任意
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国籍

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※国籍により、ご用意いただく書類が異なります。

メールアドレス

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例）abc@mitsucareukenkyo.net

取得したい免許

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※給付金ご利用希望の方はお電話ください
TEL：0120-196-359
詳細：https://mitsucarumenkyo.jp/oogata/benefits.php#school-list

出発地

必須

入校希望日1

必須
月 日 入校日カレンダーを確認して変更する

入校希望日2

必須

※万が一第一希望の入校日が満室の場合を考慮し、第二希望をご入力ください。

月 日入校日カレンダーを確認して変更する

グループ人数

必須

※グループの方はまず代表者の方1名様にお申込み頂きます。下部の備考欄に同伴者のお名前と性別をご入力ください。ご予約確定後、同伴の方のお申込み方法をご案内いたします。

希望宿泊プラン

必須

※相部屋をグループで貸切りたい方は、「○名で貸し切り希望」と下の備考欄にご記入ください。（取り扱いの無い自動車学校や空き状況によりご希望に副えない場合もございます。）

持っている免許

必須

支払方法選択

必須

分割払いについて

クレジットカードでのお支払について

免許履歴

必須

※お電話にて詳細確認をさせていただく場合がございます。

ご希望の連絡方法

必須

お申込みの結果をコールセンターから連絡します。
E-mail希望の方につきましては、ご希望のプランをご用意できる場合はメール対応の上、書類を郵送いたします。ご希望に添えない場合はお電話にてご相談させて頂く場合がございますのでご了承ください。

お申し込み番号

任意

※パンフレットからお申し込みの方のみご入力をお願いします。パンフレット裏表紙右下の「お申し込み番号」欄に記載されている番号をご入力ください。「店番・店名」と記載されている場合も同様に、記入欄に記載されている番号または店舗名などをご入力ください。

備考

任意 （同伴者名、ご質問、ご要望など）

※グループの方は、下欄に同伴の方のお名前（カナ）と性別をご入力ください。

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免許以外に
興味があること
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この教習所を選んだ理由
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